CARNET SOLIDARIO 2017

CARNET SOLIDARIO 2017

 

 

 

 

 

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE

 

 

 

(SINIESTROS EN ESPAÑA)

 

 

 

 

 

 

 

La Asistencia médica garantizada en la póliza será prestada por los Centros Médicos o facultativo concertado por la Entidad Aseguradora.

 

 

 

En el proceso de comunicación se deberán cumplir obligatoriamente,

 

en todo los casos, los siguientes pasos:

 

   

1. Se deberá cumplimentar el Parte de Accidentes (documento adjunto). Dicho parte deberá ser firmado y sellado por la Asociación correspondiente y firmado por el Asegurado afectado/lesionado.

 

2.     El accidente debe ser comunicado inmediatamente después de su ocurrencia a la compañía aseguradora, llamando al

 

 

 

Centro de Atención 24 horas de W.R. Berkley España, TELEFONO: 902 30 20 24

 

 

 

En la comunicación telefónica debe facilitarse:

 

 

 

-         Datos personales del lesionado.

 

 

 

-          Datos de la Asociación

 

 

 

-          Lugar, Fecha y forma de ocurrencia.

 

 

 

-          Descripción de los daños físicos.

 

 

 

Una vez recogidos estos datos, el centro de atención telefónica facilitará el número de expediente, que deberá ser anotado en el encabezamiento del parte. el comunicante remitirá posteriormente el parte (y otra documentación que se solicite) en un plazo no superior a 48 horas por fax a la entidad aseguradora al número 902 875 230 o por e-mail a las siguientes direcciones:

 

 

 

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3. El accidentado/lesionado deberá acudir al Centro Médico concertado que se le indique previamente, aportando el “Parte de Comunicación de accidentes” debidamente cumplimentado, incluyendo el número de expediente facilitado por el Centro de Atención telefónica (Imprescindible para recibir asistencia), DNI y licencia o nº de asociado, en su caso.

 

 

 

 

 

  

 

 

 

4. En casos de URGENCIA VITAL, el lesionado podrá recibir la asistencia médica de urgencia en el Centro Sanitario más próximo. En estos casos W.R. Berkley España se hará cargo de las facturas derivadas de la asistencia de urgencia prestada en las primeras 24 horas desde la fecha de ocurrencia del accidente deportivo garantizado en la póliza, conforme a lo establecido en el R.D. 849/1993, de 4 de Junio.

 

 

 

Una vez superada la primera asistencia de urgencia el lesionado deberá ser trasladado a un Centro Médico Concertado para continuar su tratamiento.

 

 

 

En caso de permanencia en centro médico NO CONCERTADO, W.R. Berkley España, no asumirá el pago de las facturas derivadas de los servicios prestados.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

AUTORIZACIONES

 

 

 

Será necesario tener la autorización previa de la compañía para

 

realizar las siguientes pruebas y tratamientos:

 

 

 

  • §Pruebas especiales de diagnóstico (TAC, RMN, Ecografías, Gammagrafías, Artroscopias,…)

 

 

 

  • §Intervenciones Quirúrgicas.

 

 

 

  • §Rehabilitación.

 

 

 

  • Consultas de Especialistas.

 

 

 

 

 

 

 

En estos casos el asegurado/lesionado o el Médico o Centro Médico concertado solicitará a W.R. Berkley España, dicha autorización al fax nº 902 875 230 o a los e-mails: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. / Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo..">Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.. Junto con la solicitud de autorización se ha de acompañar copia de informe médico detallado, facilitándose por los medios anteriormente referidos, la correspondiente autorización o denegación de la prueba o tratamiento solicitado.

 

 

 

 Cualquier prueba o tratamiento realizado sin la autorización previa de la compañía correrá por cuenta del asegurado.

 

 

 

Tras obtener la oportuna autorización se remitirá a W.R. Berkley Españael informe del resultado de la prueba o tratamiento, así como informes sucesivos de la evolución del paciente.

 

 

 

La asistencia será a cargo de las clínicas concertadas presentes en el cuadro médico propuesto por W.R. Berkley EspañaNo serán cubiertas las asistencias médicas en centros de la Seguridad Social o no concertados (excepto urgencias vitales).

 

 

 

En caso de permanencia voluntaria en un centro médico NO CONCERTADO, W.R. Berkley España NO ASUMIRA EL PAGO DE LAS FACTURAS DERIVADAS DE LOS SERVICIOS PRESTADOS.

 

 

 

Los desplazamientos en ambulancia solamente quedan cubiertos para urgencias vitales, y el servicio debe ser prestado a través del cuadro médico, nunca a través de cualquier otro servicio.

 

 

 

El Centro de Atención de la Compañía Aseguradora llevará a cabo los oportunos seguimientos que cada caso requiera, para determinar las necesidades y gestiones a realizar.

 

 

 

COMUNICACIONES:

 

 

 

Las comunicaciones entre el Colectivo/Federación/Asegurados y el Centro de Atención 24 horas de la compañía podrán quedar grabadas y registradas para el buen funcionamiento del servicio y cumpliendo siempre con la Ley de Protección de Datos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TELEFONO DE ATENCIÓN AL ASEGURADO

 

 

 

902 30 20 24

 

 

 

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Descarga documentos:

 

+ PROTOCOLO 2017 DE ACTUACION EN CASO DE ACCIDENTE y PARTE DE ACCIDENTES. PDF

+ INFORMACIÓN CARNET SOLIDARIO 2017

 

 

 

IMPORTANTE:

 

LA VALIDACIÓN DEL PARTE DE ACCIDENTE DEBERÁ SER TRAMITADA POR EL CLUB QUE HA GESTIONADO EL CARNET SOLIDARIO

 

 

**Información obtenida de la Asociación de Senderismo Solidario de la Región de Murcia (ASSRM)

https://senderismosolidariorm.wordpress.com/category/carnet-solidario/

 

 

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